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涨待遇、扩范围、增险种 济南2016社保惠民政策密集出台

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点击次数:1285 更新时间:2016年11月22日12:05:54 打印此页 关闭

        社保是民生之基。企业职工养老保险待遇“12连涨”、 居民养老保险基础养老金“6连涨”、 一年内两次调增门诊统筹诊疗项目……济南2016社保惠民政策密集出台,市民享受到越来越多的待遇。中国山东网记者对2016年社保惠民政策进行了大盘点。

  “连涨”+“跟涨”,社保待遇今年“行情”不错

  ◆企业职工养老保险待遇“12连涨”

  根据省、市2016年调整企业退休人员基本养老金有关文件要求,济南市养老金调整工作已基本完成,本次调待执行起始时间为2016年1月1日,调增及补发的养老金已随9月份的养老金发放到位。

  据了解,本次是济南市连续第12次调整企业退休人员基本养老金,惠及济南市企业退(职)休人员38万余人。凡在2015年12月31日前按规定办理退休、退职手续并按月领取基本养老金的企业退休、退职人员,均在调整范围。

  ◆居民养老保险基础养老金“6连涨”

  从2016年7月1日起,再次提高城乡居民养老保险基础养老金标准,每人每月增加15元,从85元提高至100元。

  本次是2011年以来济南市第六次调整城乡居民养老保险基础养老金,实现了居民养老待遇“六连涨”。全市77万余名60周岁以上的城乡老年居民将因此受惠。

  ◆济南市失业保险待遇标准“10连涨”

  济南市自今年7月1日起,将失业人员的失业保险待遇标准由每人每月950元调整至1000元。这是自2007年以来,济南市连续第十次调整失业保险待遇标准。市社保局从8月份开始,按新标准为济南市失业人员发放失业保险金,并按新标准为7月份领取失业金人员补发了待遇差额。

  ◆医疗服务价格调整,医保待遇紧“跟涨”

  根据省发改委、物价局等五部门《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》(鲁价格二发〔2016〕38号)精神,济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新的标准。为减轻参保人的诊疗负担,社保待遇也随之调整。

  调整后的手术费、护理费、住院诊察费、床位费纳入医保支付范围。

  将门诊诊察费、中医辨证论治、急诊诊察费、门急诊留观诊察费、中药普通饮片调配费、小儿头皮静脉输液、普通门诊诊察费(儿童加收)纳入门诊统筹,确保参保人个人负担不增加。

  门诊诊察费按普通门诊诊察费标准支付,支付标准为5元/次;中医辨证论治,省属公立医疗机构支付标准为8元/次、市属公立医疗机构7元/次(省标准6元/次)。

  新增放射治疗项目纳入医保支付范围,放射治疗个人自负比例由40%降低为20%。新增磁共振项目纳入医保支付范围,自负比例按原同类标准执行。

  各类人员在公立医院住院,床位费支付标准在现行基础上分别增加10元/床日。

  此外,为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受此次价格调整影响,济南市于6月1日提高了企业职工定额生育医疗费待遇标准。顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产的由3800元提高至4600元。

  “调增”+“扩大”,今年医保支付范围越来越宽

  ◆一年内两次调增门诊统筹诊疗项目

  济南市门诊统筹政策自2014年5月开始实施,当时仅有195种诊疗项目。随着参保人治疗需求的不断提升,济南市社保部门也随之扩大诊疗项目范围,提高保障水平。今年8月,济南市新增90种门诊统筹诊疗项目,加上2015年4月,新增的38种医疗服务项目;2015年7月,调增的25种中医适宜技术;2016年4月调增的72种诊疗项目,目前济南市医保门诊统筹诊疗项目达到了400余项,越来越好的保障参保人门诊治疗需求。

  ◆一次性耗材医保支付范围同步扩大

  今年8月,济南市首次对职工医保一次性医用材料的医保支付范围进行调整,一次性增加了145个医用耗材种类。这些医用耗材种类,又涉及4000多个耗材单品,实实在在的降低了参保人医疗费用负担。

  “降比例”+“增险种”,社保为咱想的越来越多

  ◆乙类药品的自付比例再降10%

  基本医疗保险目录内的药品分为甲类、乙类。参保人在选用乙类药品时,个人负担相对比甲类药品要重一些。

  今年8月,济南市统一把乙类药品自付比例降低了百分之十,将药品目录中乙类药品原15%、20%的自付比例,分别下调为5%、10%,降低个人负担的作用非常明显。此次调整是济南市第三次调整乙类药品自付比例。通过近年来的调整,这一比例从政策制定初期的40%降低到了目前水平。

  ◆关注失能参保人,职工医保新增“长期护理保险”

  本年度6月1日起,济南市正式启动职工长期医疗护理保险制度,济南市职工基本医疗保险参保人,无需办理参保登记手续,无需交纳任何费用,均可按规定享受职工长期医疗护理保险待遇。连续缴纳职工基本医疗保险满一年的参保人,均可按病情申请长期医疗护理保险待遇。符合长护申请条件的参保人可携带身份证、社保卡及近期住院病历复印件到就近的定点长护机构提出申请,由定点长护机构给予初步审核,符合申报条件的,由定点长护机构到社保经办机构进行申报。

  通过待遇资格审批的人员,可在定点医护机构刷社保卡登记,开始享受长期医疗护理保险待遇。终止待遇时,在定点医护机构刷社保卡结账,缴纳个人应负担部分。长期医疗护理保险费用实行“定额包干,超支不补”的机构结算管理办法。根据医疗护理服务形式、定点医护机构医疗资质与服务能力,分别确定包干标准。每床日包干定额总费用按以下标准执行: 50元/天(居家医疗护理)、 60元/天(机构医疗护理)、 200元/天(医疗专护)。

  网上缴费、五证合一、规范流程,参保缴费越来越方便了

  ◆缴费渠道再“拓宽”,参保单位可“随时随地”缴社保

  今年以来,济南市社保部为进一步优化社会保险费征缴方式,在已实现银行代扣代缴社会保险费的基础上,又开通网上银行缴费、经办大厅自助终端缴费等多种自助缴费模式。社保缴费从原有的参保单位申报后被动等待扣款,改为了可根据自身情况通过网银或自助缴费终端主动缴费。打破了时间和空间限制,方便参保单位随时随地办理缴费业务。自助缴费业务开通后,企业缴费渠道再次拓宽,进一步提高了服务效能。

  ◆五证合一,自动参保,单位缴社保大提速

  9月1日起,市社保局将按照市政府要求,根据“五证合一”登记制度的新要求开展社会保险开户、变更等经办业务工作。实行“五证合一”后,企业完成工商登记即完成了社会保险登记,《社会保险登记证》也将不再发放。企业只需自用工起三十日内,持营业执照、单位公章到社保经办机构柜台核定社会保险费率,签订开通社会保险网上服务协议,就可以开始为职工缴纳社会保险了。

  ◆规范六区灵活就业人员缴费流程,参保缴费更便捷

  12月1日起,市内六区将全面规范灵活就业人员参保缴费业务,灵活就业人员参保缴费将统一征缴平台、统一参保缴费流程、统一代扣银行、统一扣款时间。新参保流程简化了参保手续,灵活就业人员只需携带身份证和户口本(或居住证)就可参保缴费,不仅方便了灵活就业人员参保缴费,还提高了社保经办效率。目前历下区个体缴费人员已开始试点,12月起新缴费流程全面上线为市民服务。届时,灵活就业人员缴费将可接收到免费的扣款提醒和扣款结果告知短信。

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